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浅谈儿童饮食问题的行为干预

(2018-3-19)   Hits:351

          浅谈儿童饮食问题的行为干预


我是一名儿保科医生,经常会遇到家长咨询儿童营养相关性问题:“医生,我家宝宝为什么不爱吃饭”,“为什么我家宝宝这么胖,但其实他吃的并不多”,“不管孩子怎么吃还是瘦呢,体重一直不达标,我都没办法了”,“最近3个月宝宝怎么体重、身高都没长”等等问题。出现这些问题时家长多从喂养方面考虑,想方设法换着花样做饭或添加各种营养素,结果不尽人意。其实很多问题和饮食行为有关。    

什么是儿童饮食行为呢?儿童的进食习惯、方式、食物的选择以及进食环境等都是饮食行为的范畴。属于饮食行为的喂养问题不同年龄发生率不同,7-8月龄儿童的发生率为25%、12-14月龄发生率35%、19-24月龄发生率45-50%、2-6岁是好发年龄,可高达60%。

常见饮食行为问题有:吃得少、吃得慢(25分钟)、对食物不感兴趣、拒绝某些食物、不愿尝试新的食物、强烈偏爱某些质地或某些类型的食物、食物过于精细,害怕进食较粗食物、饭菜经常含在嘴里不下咽、进食技能低于该年龄应具有的能力,如不会或不愿自喂、使用餐具等、吃饭时做其他事情(如看电视、玩游戏等)、吃饭地点不固定(如总不在餐桌旁吃饭,吃饭时会到处走动)、吃饭时需要一些小玩具等。概括为:1.对某种食物偏好2.不良进食习惯3.父母过度关心。
    下面就常遇到的一些饮食行为问题的干预与大家一起探讨与分享。
    1. 如果宝宝因为某些食物的口味、质地、气味、外观的原因拒绝特定食物,这些食物一出现就会出现烦躁哭闹,拍打桌椅,手捂嘴,有厌恶情绪,但对喜欢的食物如甜食类,一看见就欣喜若狂,狼吞虎咽,这就是对某种食物偏好,针对此行为问题,主要的行为干预首先不完全剥夺偏爱的食物,但适当减量;其次,对予不喜欢的食物逐渐由少至多加量,但不要强迫,而且家长要树立良好的榜样,不挑食偏食,宝宝容易受周围人对食物态度的影响,如果进食了不喜欢的食物,马上予以表扬和鼓励;最后合理添加辅食营养品,以降低营养素缺乏的潜在风险。
    2.如果宝宝进食时间长,超过半小时,饭菜含在嘴里不下咽,进食时要看电视、玩玩具,或者大人追逐着才能进食,这就是不良进食习惯,针对不良进食习惯行为问题,主要的行为干预首先是鼓励儿童自己进食,规定进食时间为20-30分钟,家长树立良好的榜样,进食时不做其他事情,30分钟后无论他吃了多少,都把饭撤走,在下顿饭之前不给他吃任何食物;其次,在进食时切断一切与进食有关的干扰因素,如关掉电视,不要有玩具在餐桌上,让宝宝坐在餐椅上,固定地点,不良进食习惯只要有所改善,马上给予鼓励和表扬;最后,减少父母在喂养过程中产生的急躁、逼迫、打骂等负面情绪,应该表现出心情愉悦的样子,因为恐吓会使宝宝变得更加倔强,欲速不达。
    3. 如果宝宝是中等身高、体重,指数达标,但父母却认为宝宝体重不达标,对宝宝的过分关注可能导致强迫喂养,会造成宝宝的负面影响,这就是父母过度关心,针对父母过度关心行为问题,主要的行为干预首先定期测量身高、体重,与父母讨论体格生长情况;其次,记录宝宝每次进食种类和数量,引导父母对生长和营养有适当的希望值;最后告知父母不要与其他宝宝攀比进食量,允许有个体差异。
    如果你的孩子有营养方面的问题,请结合以上的先容排除行为问题,找准问题,解决起来就有针对性,我院儿保科有专业的营养师给孩子筛查,制定详细的引导意见。希翼在大家的帮助下把理论变为实践让孩子受益,从“吃得饱”向“吃得好、吃得科学”的理念过渡,让宝宝健康的成长,减少因营养问题而引发的其他疾病。

                                   儿保科  赵学敏

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